高熱と意識消失 *誰も助けてくれない…救急隊員の専門的な処置

胃腸炎・腎盂腎炎の疑い - 高熱と意識消失 *誰も助けてくれない !

冬のころ 連日の吐き気とだるさ - 体調の把握が自分で出来ていなかった

突然 嘔吐で意識がモウロウとなり 悪寒がひどく寒気で動けなくなり
部屋を這うのがやっとの状態で熱発にも気が付かなかった
救急車を家族に要請してもらう 救急車に運び込まれる時点で
意識はあったが記憶が殆どない


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救急隊員の処置 - 専門的な処置
(一) 顔貌 - 表情や顔色を見る
(二) 意識の状 - ア 傷病者の言動を観察する
         イ 呼びかけや皮膚の刺激に対する反応を調べる
         ウ 瞳孔の大きさ、左右差、変形の有無を調べる
         エ 懐中電灯等光に対する瞳孔反応を調べる
(三) 出血 - 出血の部位、血液の色及び出血の量を調べる
(四) 脈拍の状態 - 橈骨動脈、総頸動脈、大腿動脈等を指で触れ、脈の有無、強さ、規則性、脈の早さを調べる
(五) 呼吸の状態 - ア 胸腹部の動きを調べる
イ 頬部及び耳を傷病者の鼻及び口元に寄せて空気の動きを感じとる
(六) 皮膚の状態 - 皮膚や粘膜の色及び温度、付着物や吐物等の有無及び性状、創傷の有無及び性状、発汗の状態等を調べる
(七) 四肢の変形や運動の状況 - 四肢の変形や運動の状態を調べる
(八) 周囲の状況 - 傷病発生の原因に関連した周囲の状況を観察する


病者の症状に応じて 傷病者のバイタルサインの観察等を行う
(一) 血圧の状態 - 血圧計を使用して血圧を測定する
(二) 心音及び呼吸音等の状態 - 聴診器を使用して心音及び呼吸音等を聴取する
(三) 血中酸素飽和度の状態 - 血中酸素飽和度測定器を使用して血中酸素飽和度を測定する
(四) 心電図 - 心電計及び心電図伝送装置を使用して心電図伝送等を行う
救急車に運ばれるまで バイタルチェックに時間を要する
救急車の車中でも 呼びかけで意識の状態をチェック




病院に到着後は検体検査(尿採取・血液採取)
血圧低下と意識の消失 高熱と体中の痛み 眼も開けられない状態で入院

薬物治療のための内科入院で期間は2週間を予定
「入院診療計画書」の内容 ・入院中 不快感があれば取り除けるように支援
             ・外傷のないように支援
             ・発熱時には解熱剤使用し 苦痛緩和していく

「CT検査」造影剤検査のため「造影剤検査同意書」要
              ・異常なし
「血液検査」炎症反応17.18(H)↑
              ・炎症がどこから来るのか様子観察
「腹部エコー」
       ・所見では腹部が腫れているので様子観察

「尿検査」  ・前回の入院では「尿混濁」があったが今回はなし 様子観察


入院治療は検査の結果で「点滴」「投薬」治療 退院後は外来通院
新潟の膠原病内科にかかっており 何が原因で症状が出るのかは分からなかった



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耳鼻科受診で「鼓膜形成術」施行
耳の不調も突然 耳介の腫れは耳鳴りを伴うようになり
急に聴こえが悪くなった 顔面の腫れも感じていたので 「突発性難聴」を疑っていたが 医師の診察では「中耳炎」で耳浴と内服薬で様子観察

鼓膜の赤さと鼓膜穿孔 通常 あいた穴は自然にふさがるが 穴が大きかったり 何度もくり返しあいてしまったりすると塞がらなくなることがあり 治療が必要が必要
鼓膜の穴を放っておくと 聴力の低下や炎症が起こる 鼓膜は音を振動に変える器官なので そこに穴が開いてしまえば 音が振動に変換されにくくなってしまう 完全に聴こえなくなるわけではなく 音が遠くに聴こえたりくぐもって聴こえたりすることが多い
また 鼓膜に穴が開いていると雑菌が中耳へ入り込みやすくなる - 鼓膜に穴があきっぱなしになると 中耳に発生した膿が耳だれとなって流れ出る 不快なのはもちろんのこと 炎症をくり返すことで聴力が低下することがある

入院期間は3日間 - 手術の前日に入院 手術後に異常がなければ翌日に退院
退院後は定期的敵に術後の経過観察で通院が必要 鼻をかむのも3か月の間はできない 新幹線や飛行機など 耳に圧がかかるような乗り物も控えなければならない

合併症は「痛み」「感染」「耳後部の傷(10㎜程度で目立たない)」「再発(成功率は7~8割)」「難聴・めまい・味覚障害…確率は低い」

鼓膜の再生術後も「耳の腫れと痛み」は無くならず 鼻をかむのも静かにゆっくり出さないと また再発してしまいそうな感じが残っている
とにかく 炎症には弱いらしい



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